（別紙３）
委 任 状
平成 年 月 日
長崎・西彼地域有害鳥獣対策協議会 会長 辻野 秀樹 様
入札者 住所
商号又は名称
代表者名 ㊞
下記購入の入札に関し、一切の権限を委任いたします。
記
１ 購入番号 ２８長西鳥協第７号
２ 購 入 名 ながさき鳥獣被害防止総合対策事業箱わな購入
３ 納入場所 西海市（長崎・西彼地域有害鳥獣対策協議会が指定する場所）
４ 納入期間 平成２８年１２月２６日限り ５ 代 理 人 職
氏名 ㊞
備考 入札の場合は、「（見積）」を削除、見積の場合は、「入札（ ）」を削除して使用すること。
